疹原
麻疹属于正疹,同样源于胎毒。毒邪潜伏在六腑,受外邪触发而发。初发症状类似痘疹,但麻疹顶尖,逐渐变密,且不会化成脓浆。自始至终都要留意调护,它虽比痘疹轻,然而变化迅速。
【注释】疹有多种类型,像瘙疹、瘾疹、温疹。痘疹并非正疹,只有麻疹才是正疹。它也是源自胎元的毒邪,潜藏于六腑之中,感受天地间邪阳火旺之气后,从肺、脾经发出来。所以常伴有咳嗽、打喷嚏,鼻子流清涕,眼泪汪汪,双眼睑浮肿。身体发热两到三天,或者四到五天后,才在皮肤上出现疹点,形状如同麻粒,颜色好似桃花,偶尔也有类似痘疹大小的。这就是麻疹初发时的症状。疹点顶尖且稀疏,随后逐渐变得稠密,有颗粒但没有根,微微泛起点状而不会生脓浆,这是麻疹出疹后与痘疹极为不同之处。必须精心调治,自始至终不可有丝毫疏忽。相比痘疹,麻疹虽稍轻,但变化却在瞬间发生。
麻疹轻重
麻疹发作时情况多样,其中轻重程度需要详细参酌。如果气血平和,病症就轻且容易治疗;若表里交杂,病症就重且治疗困难。
【注释】麻疹发作时,其轻重程度有别,临症时需仔细观察。若患者气血平和,平素没有其他疾病,即便感染时气,正气也能克制邪气。所以发热较为和缓,微微出汗,神气清爽,大小便正常,疹点出现后能透彻散布而后消退,过程不急促也不缓慢,这种情况属于轻症,容易治疗。若平素就有风寒、食滞之症,表里相互交杂,一旦接触邪阳火旺之气,内外邪气一同发作,正气无法克制邪气,必然会出现高热无汗、烦躁口渴、神志不清、大便秘结、小便短涩的症状,疹点出现后不能透彻散布、消退,或者过程过于急促,这就属于重症,治疗起来比较困难。
麻疹主治大法
麻疹治疗应以发表透疹为首要,最忌讳用寒凉药物使毒邪内蕴。麻疹已出后,要清利余热,疹消退后,因伤阴需养血才能痊愈。
【注释】一般麻疹发作,以透发彻底为好,应先采用发表之法,让毒邪尽数透达肌表。若过度使用寒凉药物,使毒热被冰伏,就必定无法透发完全,常常导致毒气内攻,引发喘闷甚至危及生命。对于已经透发完全的,就应当使用清利之药,使体内没有余热,避免疹后出现各种病症。而且麻疹属阳热之症,严重时会损伤阴分,耗伤血液,所以疹消退后必须以养血为主,才能确保平安无事。这是从头到尾治疗麻疹的基本方法,至于临证时的灵活应变,就需要医者神明于心,灵活运用了。
麻疹未出症治
将要出麻疹时身体会微微发热,若表里没有其他邪气,毒邪就会较为松动。若同时伴有风寒、食滞等热症,毒邪会隐伏难以透发,从而滋生各种变症。治疗应以宣毒发表汤为主剂,根据具体症状合理加味,不能随意用药。
【注释】麻疹这种病症,没有热就不会发作,所以将要出疹时,身体会先发热。如果表里没有其他邪气,发热必然较为和缓,毒邪就容易松动,疹也就容易透发。要是同时伴有风寒、食积化热等各种病症,发热必定严重,毒邪郁闭,疹就难以透发。治疗使用宣毒发表汤。倘若出现一些夹杂的病症,也依照这个方剂根据症状进行加减治疗。
宣毒发表汤
升麻 葛根 前胡 桔梗 枳壳(麸炒) 荆芥 防风 薄荷叶 木通 连翘(去心) 牛蒡子(炒、研) 淡竹叶 生甘草
以芫荽作为药引,加水煎煮后服用。
如果患者感受寒邪,可添加麻黄,但夏季不宜使用。若有食滞的情况,就加南山楂。要是体内有热,可加黄芩。
【方歌】疹伏宣毒发表汤,升葛前桔枳荆防,薄通翘蒡淡竹草,引加芫荽水煎尝。
麻疹见形症治
麻疹已经出现后,关键在于透发彻底,疹点细密且颜色红润才是良好状态。若透发不彻底就必须仔细分辨,要详细区分是风寒、毒热还是气虚导致的。因风寒导致的用加味升葛汤,毒热导致的用三黄石膏汤,气虚导致的用人参败毒散,这些方剂托里透疹效果非凡。
【注释】麻疹显现后,透发彻底最为重要。出疹后疹点细密、颜色红润,就是良好的情况。若透发不彻底,必须查明原因:如果是风寒闭塞,必定有身体发热无汗、头痛、恶心呕吐、疹色淡红且发黯的症状,适宜用升麻葛根汤,加入苏叶、川芎、牛蒡子;若是因毒热壅滞,必定会面红身热、胡言乱语、烦躁口渴,疹色赤紫、郁滞发黯,适宜用三黄石膏汤;还有正气虚弱,无法将毒邪送出体外的,必定面色苍白、身体微微发热、精神倦怠,疹色发白而不红,这种情况用人参败毒散主治。
升麻葛根汤(方剂见“痘门发热”相关内容)。
三黄石膏汤
麻黄 石膏 淡豆豉 黄柏 黄连 栀子 黄芩
加水煎煮后服用。
【方歌】疹出不透因毒热,三黄石膏汤急寻,麻黄石膏淡豆豉,黄柏黄连栀子芩。
人参败毒散
人参 川芎 羌活 独活 前胡 枳壳(麸炒) 桔梗 柴胡 生甘草 赤苓
以生姜作为药引,加水煎煮后服用。
【方歌】疹因气虚出难透,人参败毒有奇功,参芎羌独前枳桔,柴胡甘草赤茯苓。
麻疹收没症治
麻疹出疹三天后应当开始收没,进程不急促也不缓慢才不会有忧患。如果收没太快,毒邪会攻向体内;应当消散却未消散,则需按虚热来医治。毒邪强盛时用荆防解毒汤治疗,同时适宜外用胡荽酒之法;若是虚热,就用柴胡四物剂,根据症状用药,疾病会逐渐痊愈。
【注释】麻疹出疹三天之后,应当逐渐开始消退,进程不紧不慢,才表明没有病症。如果一两天疹子就开始收没,这就太快了。这是因为调养护理不谨慎,或许是被风寒侵袭,或许是被邪秽之气触碰,导致毒邪反而向内攻侵。症状轻的会出现烦躁口渴、胡言乱语、发狂,严重的会有神志昏迷、烦闷不安,此时应赶紧内服荆防解毒汤,外用胡荽酒熏蒸患者的衣服和被子,让疹子透发出来,才能确保平安。应当消散却未消散的情况,是体内有虚热滞留在肌表。症状表现为潮热、烦躁口渴、口燥咽干,千万不能单纯使用寒凉药剂,而要用柴胡四物汤来治疗。使血分通畅,余热全部清除,疹子就会消退了!
荆防解毒汤
薄荷叶 连翘(去心) 荆芥穗 防风 黄芩 黄连 牛蒡子(炒、研) 大青叶 犀角 人中黄
以灯心草、芦根作为药引,加水煎煮后服用。
【方歌】收没太速毒内攻,荆防解毒治最灵,薄翘荆防芩连蒡,大青犀角共人中。
胡荽酒(方剂见“痘门水泡”相关内容)。
柴胡四物汤
白芍(炒) 当归 川芎 生地 人参 柴胡 淡竹叶 地骨皮 知母(炒) 黄芩 麦冬(去心)
以生姜、红枣作为药引,加水煎煮后服用。
【方歌】当散不散因虚热,柴胡四物芍归芎,生地人参柴竹叶,地骨知母芩麦冬。
身热不退
麻疹已经发出,身体仍发热,这是毒热壅遏导致的。出疹时用化毒清表剂,疹消退后用柴胡清热煎。
【注释】麻疹通常因热而出,若已完全透发,发热症状应当减轻。倘若还是高热,这是毒邪强盛、壅塞遏阻所致,适宜用化毒清表汤治疗。麻疹已经消退但身体还发热,这是余热残留在肌表,适宜用柴胡清热饮治疗。
化毒清表汤
葛根 薄荷叶 地骨皮 牛蒡子(炒、研) 连翘(去心) 防风 黄芩 黄连 元参 生知母 木通 生甘草 桔梗
以生姜、灯心草作为药引,加水煎煮后服用。
【方歌】疹已出透身壮热,化毒清表为妙诀,葛薄地骨蒡翘防,芩连元知通甘桔。
柴胡清热饮
柴胡 黄芩 赤芍 生地 麦冬(去心) 地骨皮 生知母 生甘草
以生姜、灯心草作为药引,加水煎煮后服用。
【方歌】疹已没落热不减,柴胡清热效通仙,柴胡黄芩芍生地,麦冬地骨知母甘。
烦渴
毒热在体内强盛,火势向上蔓延,致使心胃受扰,从而增添烦躁口渴之症。麻疹未出时,用加味升葛汤;已出时,首选白虎汤;疹没落之后,则用竹叶石膏汤。应根据不同阶段及时医治,切莫拖延。
【注释】但凡出麻疹且伴有烦躁口渴症状的,都是毒热壅塞强盛导致。心被热邪干扰就会烦躁,胃被热邪郁积就会口渴。在麻疹还未发出时,适宜用升麻葛根汤加麦冬、天花粉;麻疹已经发出的,适宜用白虎汤;麻疹消退后仍烦躁口渴的,使用竹叶石膏汤。
升麻葛根汤(方剂见“痘门发热”相关内容)。
白虎汤
石膏(煅) 生知母 生甘草
以粳米作为药引,加水煎煮后服用。
【方歌】麻疹已发多烦渴,白虎清热自能安,石膏知母生甘草,引加粳米用水煎服。
竹叶石膏汤
人参 麦冬(去心) 石膏(煅) 生知母 竹叶 生甘草
加水煎煮后服用。
【方歌】疹已没落当安静,若加烦渴热未清,竹叶石膏汤参麦,石膏知母竹甘从。
谵妄
麻疹发出时最怕毒火强盛,毒火炽热扰乱心神,就会产生谵妄症状。麻疹未出时,用三黄石膏汤治疗;麻疹已出,则用黄连解毒汤,疗效显着。
【注释】谵妄这种症状,是因为毒火过于强盛,热邪扰乱心神才出现的。麻疹还没出就有谵妄症状,用三黄石膏汤主治;麻疹已经发出后出现谵妄,用黄连解毒汤主治。
三黄石膏汤(方剂见“麻疹见形”相关内容)。
黄连解毒汤(方剂见“痘门结痂落痂”相关内容)。
喘急
麻疹初期无汗且气喘急促,适合用宣发的麻杏石甘汤。若毒热内攻,肺脏受克,就需用保肺、清理气分、化解毒邪的方法来治疗。
【注释】气喘是不良症状,麻疹尤其忌讳出现这种情况。如果麻疹刚开始出且未透发,伴有无汗、气喘急促,这是表实之症,毒邪被郁遏,适合用麻杏石甘汤来透发;麻疹已经发出,出现胸部满闷、气喘急促,这是毒气内攻,肺脏受克,适合用清气化毒饮来清理。倘若延误治疗,致使肺叶枯萎上举,就难以救治了。
麻杏石甘汤
石膏(煅) 麻黄(蜜妙) 杏仁(去皮、尖、炒) 生甘草
以生姜作为药引,加水煎煮后服用。
【方歌】喘用麻杏石甘汤,石膏火煅合麻黄,杏仁去尖须微炒,甘草相配引生姜。
清气化毒饮
前胡 桔梗 栝蒌仁 连翘(去心) 桑皮(炙) 杏仁(炒,去皮、尖) 黄芩 黄连 元参 生甘草 麦冬(去心)
以芦根作为药引,加水煎煮后服用。
【方歌】毒热内攻肺喘满,清气化毒饮最灵,前桔栝蒌翘桑杏,芩连元参草麦冬。
咳嗽
麻疹初期咳嗽,是风邪郁滞,加味升麻葛根汤效果良好。若毒热熏蒸,肺脏受克制,清金宁嗽汤值得一试。
【注释】麻疹从脾、肺经发出,所以常伴有咳嗽。如果咳嗽过于严重,应区分初期和后期来治疗。初期咳嗽,这是被风邪郁滞,用升麻葛根汤加前胡、桔梗、苏叶、杏仁来治疗;麻疹已出后的咳嗽,是肺被火邪灼伤,用清金宁嗽汤主治。
升麻葛根汤(方剂见“痘门发热”相关内容)。
清金宁嗽汤
橘红 前胡 生甘草 杏仁(去皮、尖,炒) 桑皮(蜜炙) 川连 栝蒌仁 桔梗 浙贝母(去心)
以生姜、红枣作为药引,加水煎煮后服用。
【方歌】嗽用清金宁嗽汤,橘红前草杏仁桑,川连栝蒌桔贝母,引用红枣共生姜。
喉痛
疹毒热邪严重,向上攻冲咽喉,咽喉肿痛难忍,着实令人担忧。若是表邪所致,用玄参升麻汤;若因里热引发,则用凉膈消毒饮。
【注释】疹毒热邪强盛,向上攻冲咽喉,症状轻的会咽喉肿痛,严重的连汤水都难以下咽,这是最需要担心的情况。表邪郁滞,疹毒无法向外透发,导致咽喉疼痛的,用玄参升麻汤主治;里热壅塞强盛,或者疹已向外透发,但咽喉仍疼痛的,用凉膈消毒饮主治。
元参升麻汤
荆芥 防风 升麻 牛蒡子(炒、研) 元参 生甘草
加水煎煮后服用。
【方歌】表郁疹毒喉肿痛,急服元参升麻汤,荆芥防风升麻蒡,元参甘草水煎尝。
凉膈消毒饮
荆芥穗 防风 连翘(去心) 薄荷叶 黄芩 生栀子 生甘草 牛蒡子(炒、研) 芒硝 大黄(生)
以灯心草作为药引,加水煎煮后服用。
【方歌】里热喉痛苦难当,凉膈消毒饮最良,荆防翘薄芩栀草,牛蒡芒硝生大黄。