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患者的舌象已经被拍照放在了大屏幕上。

赵海林和孙明德再次仔细看向患者的舌象照片,那青紫怒张的舌下络脉确实触目惊心!

他们刚才过于关注“胆石症”这个西医病名和“胁痛”这个主症,习惯性地套用了“湿热”的常见病机,却忽略了更细致的体征!

这也是现在很多中医医生的通病了,习惯成自然,下意识的忽视中医辩证,直接套入西医病症,先入为主。

陈阳继续分析:“《临证指南医案》有云:‘初病在气,久病入络’,‘痛久入络’。”

“王先生病史已三年有余,疼痛反复发作,缠绵不愈,此乃久病之象。气机长期郁滞,必然导致血行不畅,瘀血内生,阻塞胆络。胆腑以通降为顺,瘀血阻络,胆道不通,不仅结石难以排出,更是引发剧痛的根本原因!其口苦、便干,是气郁化热、腑气不通之象,但根源仍在气滞血瘀!”

“因此,治疗此证......”

陈阳缓缓道:“若只是疏肝利胆、清利湿热,如同隔靴搔痒,难撼其瘀结之根本,当以‘活血化瘀、通络止痛’为主,‘疏肝理气、缓通腑气’为辅。 瘀血得化,络脉得通,则胆道自然通畅,不仅疼痛可止,结石亦有松动排出之机。”

“倘若一味追求‘排石’,用大量攻下利胆之品,恐更伤气血,于病无益,甚至可能诱发结石嵌顿绞痛!”

“妙!鞭辟入里!”

何慧敏微微点头:“见病知源,不为病名所囿,陈医生此论,深得叶天士‘久病入络’学说之精髓!胆石症胁痛,临床多见湿热型,然此例瘀血阻络型,更具典型意义,更考验医者辨证之眼力!”

陈阳好歹也是自家学校出来的医生,何慧敏对陈阳自然没什么敌意,今天她还就扮演捧哏了。

沈秋云也点头赞同:“脉沉弦涩、舌下络脉青紫、痛如刀绞钻顶拒按,此瘀血三征俱备!陈医生抓主证、析病机,精准无误,当以血府逐瘀汤合金铃子散为主方化裁!”

陈阳提笔写下处方:

桃仁12克 红花9克 当归15克 生地黄15克 川芎9克 赤芍12克 川牛膝12克 柴胡9克 枳壳9克 桔梗6克 甘草6克(血府逐瘀汤基础)

加:延胡索15克(醋制) 川楝子9克(金铃子散,行气活血止痛)

生大黄6克(后下,通腑泄热) 金钱草30克 海金沙15克(包煎,利胆排石)

炮山甲6克(研粉冲服,破瘀通络,软坚散结)

处方再次显示在大屏幕上。

“血府逐瘀汤合金铃子散!加炮山甲破瘀通络.......”

赵海林一边看着处方,一边轻声呢喃。

这个方子紧扣“瘀血阻络”的病机,主次分明,攻补兼施,血府逐瘀汤本身就有养血之功,又兼顾了利胆排石,金钱草、海金沙和通腑,生大黄更以破血通络、专治顽瘀的炮山甲粉冲服作为攻坚的“矛头”,用药精准,配伍精当!

主持人从耳机中听到唐文山的吩咐,适时问道:“陈医生,除了汤药,针灸是否也能缓解王先生这剧烈的疼痛?”

“当然可以。”

陈阳颔首:“对于这种气滞血瘀型的急性胁痛,针灸止痛往往有立竿见影之效。”

说着话陈阳示意工作人员推来针灸床。

王先生躺好后,陈阳取针,动作快如闪电:

右侧胆囊穴,奇穴,阳陵泉穴下1-2寸压痛点: 直刺1.5-2寸,强刺激泻法,大幅度提插捻转,此穴是治疗胆道疾病、缓解胆绞痛的特效穴!

右侧阳陵泉,胆经合穴: 直刺1.5寸,泻法。疏泄肝胆,通络止痛。

右侧日月胆募穴、期门肝募穴: 斜刺0.5-0.8寸,平补平泻,调畅肝胆气机。

......

陈阳运针如飞,手法干净利落,尤其在胆囊穴和阳陵泉穴,运用了强烈的提插捻转泻法。

王先生起初还紧皱着眉头,但随着陈阳行针,他脸上的痛苦神色以肉眼可见的速度迅速缓解,紧按着腹部的手也慢慢松开了!

“咦?…真的…真的不那么痛了!舒服多了!就…就感觉那股拧着的劲儿…散了!”王先生惊喜地出声,声音都带着一丝轻松。

现场再次响起热烈的掌声!

针灸止痛的速效,又一次直观地征服了观众!

“谢谢陈医生。”

等王先生被送下台,主持人笑着道:“陈医生年纪轻轻,医术精湛,让人钦佩呀。”

“主持人谬赞了。”

陈阳笑了笑,道:“其实中医并没有想象中的那么难学,很多时候误诊误治,亦或者觉得难以精进,只是因为不得其法,和治病一样,方法不对。”

说着陈阳看了一眼孙明德和赵海林:“就像刚才赵主任和孙主任的判断,先入为主,带入西医病名,这已经是临床上大多数中医最容易犯的错误了。”

赵海林和孙明德都一愣,然后默然不语,他们没想到陈阳这会儿会说起这个话题。

赵海林和孙明德虽然怕了陈阳,可心中多少是对陈阳带了些许想法的,所以一开始下意识的就有点针对陈阳和较劲的意思。

陈阳自然看得出来,而且孙明德和赵海林的习惯确实是现在很多中医人的通病,陈阳觉得有必要在节目中说一说。

“中医是我们国家的国粹,中医首先要姓‘中’,学习中医,一定要保持和发扬中医传统优势和独有特色......”

陈阳缓缓道:“辨证论治就是中医优势与特色最根本的体现,也可以说它是中医的灵魂,是中医的根......”

“无论中医如何创新,如何与时俱进,根都不能丢,一旦丢了根,中医也就失去了其所拥有的优势和特色.....”

顿了顿,陈阳继续说道:“然而自从西医东渐,中医和西医发生碰撞对话以来,中医的教育模式、诊断模式、用药思路、研究方式虽然越来越多,越来越精彩,但是中医也变得有点不像中医了,这一点我也希望中医从业者能明白,能反省.......”

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