第五章 肿 瘤
一、名词解释
1．肿瘤异型性
答案：
肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其来源组织存在的不同程度的差异，这个差异即为异型性。
2．肿瘤转移
答案：
肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到他处继续生长，形成与原发瘤相同类型的肿瘤，这个过程称肿瘤转移。
3．癌珠
答案：
（1）分化好的鳞状细胞癌；
（2）癌巢中央出现同心圆层状排列的角化物；
（3）病理学确定鳞状细胞癌分化程度的形态学标志。
二、判断题
1．肿瘤是在致瘤因素作用下局部组织的细胞异常增生所形成的新生物，去除致瘤因素的作用后，此种增生便可逐渐停止。
答案：
错误
2．肿瘤的异型性愈大，其分化程度愈高，生长速度愈快，肿瘤的恶性程度愈高。
答案：
错误
3．只有恶性肿瘤才可能发生转移，故凡有转移瘤形成的肿瘤均为恶性肿瘤。
答案：
正确
4．恶性肿瘤血道转移的最常见部位是肺和肝脏。
答案：
正确
三、选择题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案）
1．下列哪项是诊断恶性瘤的主要根据？
A．肿瘤有出血
b．肿瘤有坏死
c．肿瘤的异型性明显或瘤细胞原始、幼稚
d．肿瘤有溃疡形成
答案：
c
2．癌与肉瘤的最主要区别是 （）。
A．瘤细胞的分布方式不同
b．组织来源不同
c．肿瘤内血管多少不同
d．转移的途径不同
答案：
b
3．诊断高分化鳞状细胞癌的主要根据是（） 。
A．癌巢与间质分界清楚
b．有癌巢形成
c．癌细胞似鳞状上皮细胞
d．癌巢中出现角化珠
答案：
d
4．平滑肌瘤最常发生于 （）。
A．胃、肠道
b．皮下组织
c．腹膜后
d．子宫
答案：
d
四、问答题
1. 试述肿瘤的生长方式。
（1）膨胀性生长：
是大多数良性肿瘤所表现的生长方式肿瘤细胞生长缓慢，体积逐渐增大，象逐渐膨胀的气球向四周组织推挤，因此肿瘤往往呈结节状，周围有完整的包膜，与周围组织分界清楚。
（2）浸润性生长：
这是大多数恶性肿瘤的生长方式肿瘤细胞分裂增生，侵入周围组织间隙、淋巴管、血管内，象树根长入泥土一样生长，浸润并破坏周围组织。此类肿瘤没有包膜，与周围组织无明显界限。
（3）外生性生长：
良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长主要见于上皮性肿瘤，发生在体表、体腔、胃肠道等处的上皮性肿瘤，常向表面生长，形成乳头状、息肉状、菜花状的肿物。恶性肿瘤在外生性生长的同时，其基底部也往往呈浸润性生长，而且恶性肿瘤易发生坏死脱落，形成溃疡。
2．异型性、分化程度及肿瘤良恶性的关系。
答案：
（1）肿瘤的异型性为肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上都与其来源的正常组织有不同程度的差异；
（2）肿瘤的分化（成熟）程度为肿瘤的实质细胞与其来源的正常细胞和组织在形态和功能上的相似程度；
（3）肿瘤的异型性愈大，分化程度愈低，则肿瘤更倾向于恶性，反之则很可能为良性。
3．列表比较良恶性肿瘤的区别。
4．肿瘤性增生与炎性增生的区。
答案：肿瘤性增生与炎性或修复性增生的区别。
5．恶性肿瘤对机体的影响。
答案：
（1）局部压迫和阻塞；
（2）浸润破坏器官；
（3）转移；
（4）出血、坏死、感染；
（5）疼痛、内分泌紊乱、恶病质。
6．试述肿瘤转移的途径答案：
有以下三种转移途径：
（1）淋巴道转移：
瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴流首先到达局部淋巴结，之后可逐渐转移到远处淋巴结。
肿瘤细胞首先到达淋巴结的边缘窦，以后生长繁殖可累及整个淋巴结，肉眼观，淋巴结肿大，变硬，切面灰白色。
镜下，正常淋巴结组织结构消失，代之以肿瘤组织。
（2）血道转移：
瘤细胞侵入血管后随血流到达远隔器官继续生长，形成转移瘤。
肿瘤细胞多侵入管壁较薄、压力较低的静脉，形成肿瘤栓子，之后随血液循环途径运行，侵入门静脉的首先转移至肝，侵入体静脉的经右心到肺，进入肺静脉系统的瘤细胞，可经左心播散到全身。
转移瘤的形态特点是：
多个散在分布的，边界清楚，结节大多分布在器官的表面，体积小，圆形，结节中央常出现出血、坏死。
（3）种植性转移：
常见于腹腔器官的癌瘤，体腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面时，瘤细胞可以脱落并像播种一样，种植在体腔和体腔内各器官的表面，形成多数的转移癌，这种转移瘤亦表现为多个散在结节。