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喜来乐那句“胜负已分”和“还想比什么?”,如同烧红的烙铁,烫得柳三娘脸颊生疼,羞愤欲绝。周围那些原本敬畏她的目光,此刻仿佛都带上了刺,让她如坐针毡。

小翠那撕心裂肺的哭声更是像在嘲讽她的无能。藏红花?刺激?她不敢深想,但一股邪火却直冲天灵盖!她绝不能输!尤其是在她最擅长的妇科领域!

“好!好一个喜来乐!”柳三娘强行压下翻腾的气血,眼神阴鸷得能滴出水来,“第一场算你取巧!这第二场,我们便比一比这妇科真正的功底——辨证开方!”

她深吸一口气,努力恢复镇定,对身边一个心腹嬷嬷使了个眼色。那嬷嬷会意,立刻转身出去。不多时,引着一位身形单薄、面色苍白、眉宇间带着浓重愁苦之色的年轻妇人走了进来。

这妇人衣着朴素,但料子尚可,似是小康之家出身,只是那病恹恹的样子,仿佛一阵风就能吹倒。

“这位是城西李秀才的娘子,陈氏。”柳三娘介绍道,语气中重新带上了自信,“陈娘子患妇人崩漏之症已有半载,经血非时而下,淋漓不尽,时多时少,色淡质稀,伴有头晕眼花,心悸失眠,气短乏力,面色无华。乃是典型的脾不统血,气血两虚之证!”

她侃侃而谈,显示了对病情的熟悉:“此等虚证,当以补益气血,固冲止血为治。我以祖传秘方‘归脾汤’加减,重用黄芪、党参、白术、龙眼肉补气健脾,当归、远志、酸枣仁养血安神,佐以木香理气醒脾,使补而不滞,更用仙鹤草、棕榈炭固涩止血。已服药十余剂,病情已有起色。”

陈娘子闻言,也弱弱地点了点头,证实柳三娘所言非虚。

柳三娘得意地瞥向喜来乐:“喜郎中,既然你自恃医术高明,不妨也来诊诊脉,看看我这辨证用药,可有谬误?或者,你有更高明的方子?”

她这一手极为刁钻。病人是她长期治疗的,病情和用药她都了如指掌,而且看似确实是常见的虚证崩漏,她用归脾汤也是正统治法。喜来乐若说不出个子丑寅卯,或者提出的方案不如她,那第一场赢回来的优势瞬间就会葬送。

所有人的目光都聚焦在喜来乐身上。

喜来乐面色平静,走上前,对那陈娘子温言道:“娘子勿慌,容喜某为你诊脉。”

他伸出手指,搭在陈娘子腕部。脉象沉细无力,果真是虚象明显。但他并未立刻下结论,而是仔细观察她的面色、舌苔(舌质淡胖,边有齿痕,苔薄白),又轻声询问:“娘子除了上述症状,是否还觉腰膝酸软,畏寒肢冷,尤其夜间小便频多?”

陈娘子原本麻木的脸上露出一丝惊讶,下意识地点头:“是……是的,郎中如何得知?尤其这腰酸腿软,夜尿多,折磨得人更是睡不安稳。”

柳三娘眉头一皱,这些症状她自然也知道,但在她看来,这不过是气血亏虚累及肾阳的次要表现,主因仍在脾不统血。

喜来乐心中已然明了。他收回手,看向柳三娘,摇了摇头:“柳大夫,你只知其一,不知其二。”

“你什么意思?”柳三娘脸色一沉。

“陈娘子此证,根源并非单纯在脾,而在脾肾阳虚,冲任不固!”喜来乐声音清晰,传遍整个厅堂,“脾虚固然不能统血,但肾为先天之本,内寓元阳,主生殖,司二便。肾阳虚衰,则命门火衰,不能温煦脾土,脾阳更虚;同时,肾虚则冲任不固,约束无力,故而经血淋漓不止。”

他指着陈娘子:“其经血色淡质稀,乃虚寒之象;腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多,更是肾阳虚的典型见证!你只重用补气健脾之品,虽能暂摄其血,却未温补肾阳,固摄冲任,乃是治标未治本!故而病情迁延不愈,稍遇劳累或寒凉便会复发!”

柳三娘被他一番话说得心头剧震,脸色变幻。她并非不懂脾肾阳虚之理,但在此症上,她过于依赖祖传经验和归脾汤的效验,下意识地忽略了肾阳虚这个更深层次的关键!

“强词夺理!”柳三娘强自争辩,“即便兼有肾虚,我归脾汤中稍佐温肾之品即可,何须另立门户?”

“非也!”喜来乐断然否定,“此证肾阳虚为本,脾不统血为标。标虽急,本更重!当以温补肾阳,固冲止血为主,益气健脾为辅!”

他不再理会柳三娘,直接对陈娘子道:“娘子之疾,当用《金匮要略》中之‘黄土汤’合‘右归丸’之意化裁。”

黄土汤?厅堂内响起一阵低低的哗然。那可是用灶心土(伏龙肝)为主药的古方,寻常郎中极少使用!

喜来乐已然开口:“方以灶心土温中涩血为君;白术、附子温阳健脾为臣;生地、阿胶滋阴养血以制附子之燥,且阿胶本身亦有止血之功;黄芩反佐,防其温燥太过;甘草调和诸药。此乃黄土汤之基。”

“再合右归丸之意,加入熟地、山药、山茱萸、枸杞滋补肾阴,于阴中求阳;杜仲、菟丝子、鹿角胶温补肾阳,强腰膝,固冲任。诸药合用,共奏温补脾肾,固冲止血之效。”

他这一番论述,引经据典,理法方药俱全,将病机剖析得比柳三娘更为透彻深入,治疗方案更是直指根源,兼顾标本!

高下立判!

陈娘子虽不懂深奥医理,但听喜来乐将她所有痛苦(包括柳三娘未曾重点关注的腰酸畏寒夜尿)都精准道出,并提出针对性方案,眼中顿时燃起了希望的光芒。

柳三娘呆立当场,脸色由青转白,再由白转红。她张了张嘴,想要反驳,却发现喜来乐所言,句句在理,将她治疗方案中的缺陷暴露无遗!她赖以成名的归脾汤,在对方那更为宏大精深的方略面前,显得如此片面和短视!

“你……你……”她指着喜来乐,手指颤抖,却一句完整的话也说不出来。周围那些目光,此刻已彻底变成了对喜来乐的敬佩和对她的质疑。

事实胜于雄辩。

喜来乐平静地看着她,无需再多言。

柳三娘踉跄一步,所有的骄傲和气势在这一刻土崩瓦解。她知道自己输了,输得彻彻底底,无论是在急症诊断,还是在最核心的妇科辨证用方上,她都一败涂地!

继续第三场?已经毫无意义,只是自取其辱。

她颓然闭上双眼,仿佛瞬间苍老了十岁,从牙缝里艰难地挤出几个字:

“不必……不必再比了……”

“我……我认输……”

话音落下,满堂皆静。

“妇科圣手”柳三娘,亲口认输!

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