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翌日清晨,天色未明,疠人所内已是一片压抑的骚动。又一位病患在黎明前悄无声息地咽了气,杂役们麻木地将尸体卷走,留下空出的草席很快被新的绝望填满。

温明远几乎一夜未眠,眼底带着浓重的阴影,但眼神却异常清明。他带着那份草拟的“血瘟试探方(一)”和满脑子的推演,找到了隔离区内那位姓何的老大夫。

何大夫年近五旬,是广州城内一位名气不大却经验丰富的医者,自愿进入隔离区后便再未出去。他为人沉默寡言,但诊断用药颇为扎实,在这片绝望之地,是少数仍在坚持理性救治的人。

温明远将自己的发现、对先祖手札的解读以及新拟的方子毫无保留地告知了何大夫。他预料会遭到质疑,甚至嘲讽。

何大夫仔细地听着,布满皱纹的脸上看不出喜怒。他接过温明远递来的方子,眯着眼看了许久,手指在几味药名上轻轻敲击。

“犀角、生地清营凉血,常规之法。”他声音沙哑,“大黄、?虫破瘀攻下,力道峻猛……地龙通络,金银花、连翘透邪……还想到用升麻提气外达……”

他抬起头,浑浊的眼睛看向温明远:“温大夫,你这方子,攻伐之意太重,几乎是兵行险着。寻常病人,怕是承受不住这般虎狼之药。”

温明远心中一紧,正要解释,何大夫却摆了摆手,继续道:“不过……你说的‘毒瘀’之论,老夫这些日子观察,确有其理。寻常活血药,如隔靴搔痒。这血瘟之毒,粘滞顽固,非重剂不能破。”

他指着方中的?虫和地龙:“此二物,搜剔络中瘀毒,或有一线希望。只是,用药如用兵,需知敌之深浅,亦需知己之强弱。”

温明远立刻明白过来:“何大夫的意思是,需甄别患者体质,选择尚存一丝正气者试药?”

何大夫缓缓点头:“正是。热毒虽盛,若脉象尚存根底,舌虽红绛却未完全枯萎,或可一试。若已是脉微欲绝,神昏形脱,此方下去,便是催命符了。”

温明远肃然起敬,何大夫的提醒至关重要。他之前的思考,过于集中在“攻邪”,却忽略了“扶正”与“攻邪”之间的微妙平衡。

“多谢何大夫指点!”温明远由衷感谢。

何大夫叹了口气:“不必谢我。在此地,多一分希望总是好的。老夫与你一同筛选病人,若有合适者,便依此方,略作调整,谨慎试用。一切后果,老夫与你同担。”

有了何大夫的支持,温明远心中踏实了许多。两人当即开始在众多的病患中仔细甄别。

这个过程漫长而令人心焦。大部分患者都已到了油尽灯枯的境地,脉象细弱不堪,正气溃散,显然无法承受峻药攻伐。直到午后,他们才在院子的东侧角落,找到一位相对合适的病人。

这是一位名叫陈武的中年汉子,原是码头搬运工,体格原本颇为壮硕。发病四日,高热不退,满面通红,身上已见密集红疹,部分开始转为暗红色,咳喘剧烈,痰中带血丝,但神志尚且清醒,脉象虽然洪数有力,重按之下,尚能感到一丝根基。

“陈武,你现下感觉如何?”温明远蹲下身问道。

陈武艰难地睁开眼,声音粗嘎:“热……浑身疼得像散了架……咳得肺都要出来了……大夫,我是不是……没救了?”他眼中带着浓重的恐惧和对生的渴望。

温明远与何大夫交换了一个眼神,沉声道:“我们有一个新方子,或可一试,但药性较猛,有一定风险,你可愿意?”

陈武黯淡的眼神里陡然迸发出一丝光彩,他几乎是用尽力气抓住温明远的手腕:“愿意!我愿意!总比……总比这样等死强!求大夫救我!”

定了人选,温明远与何大夫又对着方子斟酌良久。考虑到陈武热毒极盛,但正气尚未大虚,决定在原方基础上,保留大黄、?虫、地龙等峻药,但将犀角换为更易得且同样能清热凉血的水牛角,并加入少量生甘草调和药性,暂不加人参,恐其助热。

“首剂,剂量减半,观其反应。”何大夫谨慎道。

药很快煎好,是一碗颜色深黑、气味苦涩的浓汁。温明远亲自端到陈武面前。

所有人的目光,无论是还能动弹的病人,还是忙碌的杂役,都不由自主地聚焦在这碗药上。在这片被死亡笼罩的地方,任何一点新的尝试,都牵动着人们脆弱的心弦。

陈武看着那碗药,喉结滚动了一下,随即像是下定了决心,接过碗,仰头“咕咚咕咚”一饮而尽。药汁极苦,他喝完后剧烈地咳嗽起来,脸憋得通红。

温明远和何大夫紧紧盯着他的反应。

一刻钟过去了,陈武除了因药苦而咳嗽外,并无特殊变化。

半个时辰后,他依旧高热,烦躁不安。

一个时辰后,他突然开始剧烈呕吐,将服下的药汁夹杂着一些胃内容物全都吐了出来,随后便昏昏沉沉地睡去,呼吸依旧急促。

第一次试药,似乎失败了。

一种失望的情绪在周围弥漫开来。有人低声叹息,有人默默转回头,眼中的微光再次熄灭。

何大夫为陈武再次诊脉,眉头紧锁:“药力太猛,胃气不受,故而呕逆。热毒未退,反伤胃津。”

温明远的心也沉了下去。但他没有完全气馁,仔细观察着陈武。虽然呕吐了,但陈武并未出现抽搐或更严重的出血,这或许说明方剂的方向并未引发 immediate 的致命危险。

“或许……我们过于追求破瘀攻毒,忽略了‘和胃’与‘载药’?”温明远思索着,“胃气败坏,纵有仙丹,亦难吸收。”

何大夫点头:“有理。且此方苦寒太重,直折而下,或许并未给‘透邪’留下足够通路。‘逆流’之意,恐非单指药力峻猛。”

两人回到草棚,针对首次试药的失败进行复盘。

“呕吐,是胃气上逆。”温明远在纸上写着,“需加和胃降逆之品,如姜半夏、陈皮。”

“透邪之力或不足,”何大夫补充,“金银花、连翘力轻,或可加入 升麻 、 柴胡 加强升散透达之力,引导邪热从气分而解。此即你所思‘逆流’之一解乎?”

升麻、柴胡!温明远眼睛一亮。这两味药都有升举阳气、透发邪热的作用,正合“逆流挽舟”,将深入营血之毒向上、向外引导的思路!

“还有,‘舟’之意……”温明远沉吟道,“或可理解为 姜、枣 此类药?它们能调和营卫,顾护胃气,犹如承载药力之舟楫,使峻猛之药不致直伤中焦?”

“妙!”何大夫难得地露出一丝赞许之色,“攻补兼施,寒热并用,方为万全之策。我等再拟一方!”

血瘟试探方(二)

治则: 清解血分热毒,破瘀通络,透热转气,和胃载药。

组方:

· 清热解毒凉血: 水牛角、生地、玄参、丹皮、赤芍

· 破血逐瘀: 大黄、?虫、桃仁(剂量稍减)

· 搜风通络: 地龙

· 透邪外达: 金银花、连翘、升麻、柴胡

· 和胃降逆,载药上行: 姜半夏、陈皮、生姜、大枣

· 调和诸药: 生甘草

新的方子很快配好煎成。这一次,药汁的气味中除了苦涩,还多了一丝姜枣的辛甘之气。

陈武在昏睡中被唤醒,他看起来比之前更加虚弱。温明远小心翼翼地喂他服下药汁。

所有人都屏息等待着。

这一次,陈武没有立刻呕吐。他皱着眉,似乎仍在抵抗胃部的不适,但终究是将药压了下去。

半个时辰后,他依旧高热,但烦躁似乎减轻了些,沉沉睡去。

一个时辰后,何大夫再次诊脉,眉头微动:“脉象依旧数急,但……躁动之象似有稍缓?”

两个时辰后,杂役来报,陈武出了一身大汗,虽然汗液粘腻腥臭,但体温似乎略有下降!

温明远和何大夫急忙前去查看。陈武依旧昏睡,但呼吸似乎平稳了一些,最令人惊喜的是,他手臂上几处原本颜色深紫的瘀斑,边缘似乎透出了一点淡淡的红色!

“瘀毒有外透之象!”何大夫声音带着一丝激动,“此方……或有效验!”

虽然陈武依旧病情危重,远未脱离险境,但这细微的变化,如同浓重黑暗中透出的一线微光,瞬间照亮了温明远和何大夫的心。

这不仅仅是陈武一个人的生机,更是对所有血瘟患者,乃至对整个广州城的希望!

温明远紧紧攥住了拳头,强压下心中的激动。他知道,这只是万里长征的第一步,前方还有无数未知和挑战。但这线微光,给了他继续逆流而上的无尽勇气。

他回到案前,郑重地记录下这次试药的详细经过和患者反应。

探索之路,终于见到了第一缕曙光。

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