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秦昭最近也没闲着,她的目标是建立一个更稳定、更广泛的基层医疗网络。在文先生和太医令的支持下,她向父皇嬴稷呈上了一份详尽的奏疏,提议在各郡县逐步设立官立的“惠民医馆”。

奏疏的开篇,直指民生根本:“民为邦本,本固邦宁。疫病之害,甚于刀兵,伤损民力,动摇国基。”

随后,她系统地提出了在各郡县逐步设立官立“惠民医馆”的构想。奏疏中勾勒出一幅清晰的蓝图:由朝廷出资或资助地方筹建、修缮固定的馆舍;

由太医署统一培训、考核合格的“医士”,由表现优异的“医助学徒”晋升而来,医士常驻坐诊;诊疗范围聚焦于百姓最常见的疾病、外伤处理以及基础的妇幼保健;

同时,医馆将销售由太医署统一监制、确保质量且价格低廉的“成药”,如标准化的清热散、止血粉、健脾丸等;此外,医馆还需承担起辖区内的疫情监测、卫生宣传和健康档案记录等职责。

这份奏疏在次日的朝会上被当庭宣读,立刻在肃穆的大殿内引发了一场不小的震动。

嬴稷端坐于龙椅之上,目光扫过下方神色各异的群臣,缓缓开口:“公主此奏,众卿以为如何?”

话音刚落,支持的声音便率先响起。几位较为开明、或曾亲历或详细了解过渭水抗疫过程的官员出列附和:

“陛下,臣以为此议甚善!渭水之疫,足见基层医防之重要。设立官立医馆,可使良政惠及万民,解百姓疾苦,实乃固本安邦之长策!”

“不错,且医馆遍布州县,犹如朝廷之耳目,于防疫预警、掌控民情,大有裨益!功在当代,利在千秋!”

然而,反对的声音很快便以更大的声势压了过来。首先发难的是主管钱袋子的户部尚书,他一脸愁苦,出列高声道:

“陛下!公主殿下仁心,老臣感佩!然则……然则国库空虚啊!”

他几乎是捶胸顿足,“近年来,南征百越、修筑直道、兴建学堂、资助闾左民居,哪一项不是吞金巨兽?国库岁入虽有增长,然支出更为浩繁,已是捉襟见肘!

若再于各郡县普建医馆,馆舍营造、人员俸禄、药材采买,常年维持,所费何止千万?此乃无底深渊,臣……臣实在巧妇难为无米之炊!”

紧接着,一位须发皆白、代表传统医家利益的老臣颤巍巍出列,言辞激烈:

“陛下!万万不可!医道精深,关乎生死,乃世代积累之学!岂是那些培训数月、粗通文墨的所谓‘医士’所能胜任?此例一开,必将庸医遍地,草菅人命,遗祸无穷!

更甚者,天下万千悬壶济世之良医,其生计何以维系?朝廷此举,实乃与民争利,必将导致圣贤医术凋零,杏林蒙尘!民间疾苦,自有郎中药铺应对,何须朝廷越俎代庖,行此扰民之事?”

另一位以持重守成着称的宗室老臣也忧心忡忡地补充:

“陛下,即便医馆可建,这医疗事故之责,如何界定?若医馆诊治出错,致病患伤亡,责任谁属?是那坐馆的年轻医士?是负责培训的太医署?

还是朝廷本身?届时民怨沸腾,聚众闹事,如何安抚?如何收拾?此非惠民,实乃招怨矣!”

反对的理由层层递进,从财政压力到行业冲击,再到可能引发的社会风险,可谓有理有据,切中要害。

支持者的声音在这些强大的阻力面前,显得有些微弱。朝堂之上,争论越来越激烈,双方各执一词,互不相让。

嬴稷始终面色沉静,手指轻轻敲击着御座的扶手,目光偶尔会扫向大殿一侧的屏风。

那屏风之后,身着小小朝服的秦昭正凝神屏息,专注地聆听着这场关乎她理想能否实现的激烈辩论。她能听到那些反对的声音如同冰雹般砸落,心中不免紧张。但她已经大了,不会被这些言论左右。秦昭坐的板板正正。

当争论达到高潮,双方都有些词穷之际,嬴稷终于抬了抬手,大殿内瞬间安静下来。所有人的目光都聚焦于这位掌握最终裁决权的帝王身上。

他的声音平稳而有力,回荡在寂静的大殿中:“众卿所虑,朕已知之。户部之忧,在于财用;医家之虑,在于道统;老成之虑,在于安稳。皆为国事操劳,朕心甚慰。”

他话锋一转,目光变得锐利:“然,尔等可曾想过?渭水疫情,若无‘医助学徒’奔走防疫,伤亡几何?民间郎中药铺,可能如臂使指,顷刻动员?寻常百姓,遇急病重疾,可能人人负担得起延请名医之资?”

一连串的反问,让方才激烈反对的几位大臣一时语塞。

嬴稷继续道,语气中带着不容置疑的决断:“民为邦本,本固邦宁。此言非虚。疫病之害,犹胜刀兵,此言非恐。惠民医馆,非为与民争利,实为补民间医疗之不足,救黎庶于疾苦濒危之际,此乃朝廷不容推卸之责!

故此,医馆之设,势在必行!”

反对者们脸色一白,正要再谏,嬴稷却抬手制止了他们,提出了一个折中而务实的方案

“然,卿等所虑,亦不可不察。此事,不可一蹴而就。朕决定,先行试点!于京畿三辅之地,择取三至五个情形各异之县,先行设立惠民医馆,以观成效。”

“至于资金,”他看向户部尚书,“不必全部仰赖国库。由朕之内帑拨付部分,其余由试点州县之府库承担,并可尝试‘微利经营’之道,所收药费诊金,仅取维持医馆日常运转之数,绝不以盈利为目的。”

“医疗事故之责,”他转向廷尉,“着尔等会同太医署,速速拟订《医事律例》试行草案,明确医士职责权限、事故勘查与裁定之程序,务求公允。”

最后,他看向那位代表医家的老臣,语气稍缓:“至于天下医家……朝廷绝非欲断其生路。可颁下明谕,凡民间医者,若能通过太医署统一考核,认可其医术医德者,亦可聘入医馆任职,授予相应官职俸禄。

其原有药铺,亦可经审核,成为官制成药之经销点,共襄善举。”

这一连串的决策,既展现了推行新政的坚定决心,又充分考虑了现实困难与各方利益,体现了高超的政治智慧。支持者面露喜色,反对者虽心有不甘,但见陛下决心已定,且方案已尽可能顾及了他们的担忧,也无法再强谏。

一场艰难的朝堂博弈,终于以嬴稷的乾坤独断告终。惠民医馆的计划,虽然规模被大大缩小,仅限于试点,但终究是迈出了从无到有的、至关重要第一步。

退朝后,嬴稷回到后宫,看到等候在那里的女儿。秦昭的小脸上既有兴奋,也有一丝不易察觉的疲惫,显然刚才的辩论让她心神激荡。

“昭儿,”嬴稷看着女儿,目光复杂,“今日朝堂之争,你可听清了?”

秦昭用力点头:“儿臣听清了。知道了做事之难,知道了要考虑很多很多人的想法和难处。”

“嗯,”嬴稷微微颔首,“知其难,而后方能行其远。试点之事,务必谨慎,步步为营。这《医事律例》的草拟,成药的标准制定,医士的选拔考核,样样都需你与文先生、太医令细细斟酌。”

“儿臣明白!”秦昭眼中重新燃起斗志,“儿臣定会全力以赴,让这三五个医馆,成为天下万民的榜样!”

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