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流注

流注原本有多种证型,多由湿痰、瘀血、风湿、汗后受寒等引起,发病没有固定部位,肿胀连片漫延,若溃破部位靠近骨节则难以痊愈,这种病症根源在于脾胃虚弱,邪气留结在肌肉筋骨之间。

【注释】这种病症名称虽然没有差别,但病因各不相同。人的气血,每天在全身循环流动,从不停息,有的因为湿痰,有的因为瘀血,有的因为风湿,有的因为伤寒出汗后余毒未清,有的因为房事之后受寒,邪气积留在肌肉之中,导致气血运行不畅,所以名叫流注。各家医书记载:流是流行的意思,注是停留的意思,发病没有固定部位,在身体各处都可能发生。初期发作时肿胀弥漫没有脓头,皮肤颜色不变,邪气凝结日久,会有轻微发热并逐渐出现疼痛,透出一点红色,才是脓已成熟,此时适宜用针挑破。如果是湿痰化成的,脓的颜色粘白;瘀血化成的,脓色金黄而粘稠;风湿化成的,脓色稀白如豆汁;汗后余邪化成的,脓色有的黄、有的黑,脓液稀薄且有秽臭味;以上四种症型,发生在肌肉丰厚处可以痊愈,发生在骨节及骨空处则难以痊愈。房事受寒化成的,脓色稀白且有腥气,脓水中有像猪脂水油一样的东西,这是败浆脓。各家医书虽然有治疗方法,但最终往往成为败症。初期由湿痰引起的,用木香流气饮疏导;产后瘀血引起的,用通经导滞汤疏通调和;跌打损伤瘀血引起的,适宜用散瘀葛根汤驱逐;风湿引起的,用万灵丹、五积散加附子温散;汗后余邪引发肿胀的,用人参败毒散消散;房事后外感寒邪侵袭的,初期适宜服用五积散加附子,之后服用附子八物汤温养;还有未婚女子、寡妇,因郁怒伤肝、思虑伤脾而发病的,适宜服用归脾汤加香附、青皮消散。这些都是流注初期将要形成时的治疗方法,服用一到三四剂都可以。外部都用乌龙膏或冲和膏敷贴,皮肤肌肉不发热的,用雷火神针针灸,病情轻的就能消散,病情重的势必会溃破;将要溃破时都适宜服用托里透脓汤;已经溃破的都服用人参养荣汤;长期溃破脓水清稀,饮食减少,不能生肌收敛的,都适宜服用调中大成汤;长期溃破脓水清稀,精神萎靡,逐渐形成漏证的,都适宜服用先天大造丸。溃破后的其他治疗方法,都参照痈疽溃疡门内容参考。

通经导滞汤

当归 熟地 赤芍 川芎 枳壳(麸炒) 紫苏 香附 陈皮 丹皮 红花 牛膝(各一钱) 独活 甘草节(各五分)

水二钟,煎八分,入酒一杯,食前服。

【方歌】通经导滞产后疾,败血流瘀肿痛积,四物枳苏香附陈,丹皮独草红花膝。

散瘀葛根汤

葛根 川芎 半夏(制) 桔梗 防风 羌活 升麻(各八分) 细辛 甘草(生) 香附 红花 苏叶 白芷(各六分)

水二钟,葱三根,姜三片,煎八分,不拘时服。

【方歌】散瘀葛根瘀血凝,皆因跌扑流注成,芎半桔风羌细草,香附红花苏芷升。

附子八物汤

附子(制) 人参 白术(土炒) 当归 白茯苓 熟地 川芎 白芍(酒炒。各一钱) 木香 肉桂 甘草(炙。各五分)

水二钟,姜三片,红枣肉一枚,煎八分,食远服。

【方歌】附子八物医流注,房欲伤阴外寒入,木香肉桂八珍汤,姜枣水煎食远服。

调中大成汤

人参(二钱) 白术(土炒) 白茯苓 黄芪 山药(炒) 丹皮 当归身 白芍(酒炒) 陈皮(各一钱) 肉桂 附子(制。各八分) 远志(去心) 藿香 缩砂仁 甘草(炙。各五分)

水二钟,煨姜三片,红枣肉二枚,煎八分,食远服。

【方歌】调中大成四君芪,山药丹皮归芍宜,远藿缩砂陈桂附,能医流注溃脓稀。

木香流气饮(见“疔疮门”相关内容)

万灵丹 乌龙膏 冲和膏(俱见“肿疡门”相关内容)

五积散(见内痈部“肾痈”相关内容)

人参败毒散(即荆防败毒散减去荆防。见项部“脑疽”相关内容)

归脾汤(见乳部“乳中结核”相关内容)

雷火神针(见股部“附骨疽”相关内容)

托里透脓汤(见头部“侵脑疽”相关内容)

人参养荣汤(见“溃疡门”相关内容)

先天大造丸(见臀部“鹳口疽”相关内容)

瘿瘤

五瘿属于阳证,六瘤属于阴证。瘿分为血瘿、气瘿、肉瘿、石瘿、筋瘿;瘤分为气瘤、血瘤、肉瘤、脂瘤、骨瘤、筋瘤。只有脂瘤溃破后不会伤害身体。瘿的蒂部细小,颜色发红,皮肤不紧绷;瘤的根部温润粗大,皮肤光亮色白,像是新长出来的。这些病症多由内外因素导致,如外感风邪、水湿之气,内伤情志等,治疗时必须让患者避免恼怒嗔怨。

【注释】瘿和瘤这两种病症,发生在皮肤、肌肉、血脉、筋骨之处。瘿,形态如同缨络;瘤,是随气停留而成,因此有这样的名称。多因外部感受风、寒、暑、湿、燥、火六种邪气,导致荣卫气血凝结郁滞;内部因喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志过度,如忧愤恼怒,导致湿痰瘀滞,或感受山间雾气水气而形成,都没有疼痛瘙痒的感觉。瘿属于阳证,颜色发红且高突,皮肤宽松不紧绷,蒂部细小而下垂;瘤属于阴证,颜色发白且肿胀弥漫,皮肤细嫩而光亮,顶部小而根部大。瘿有五种:皮肤颜色不变的,称为肉瘿;筋脉显露的,名为筋瘿;有红色脉络交错的,名为血瘿;随情绪喜怒而消长的,名气瘿;坚硬而推之不动的,名石瘿。这五种瘿都不能弄破,破了就会脓血溃散,多会导致死亡。瘤有六种:质地坚硬,颜色发紫,有众多青筋像蚯蚓一样盘曲的,是筋瘤,又名石瘤;颜色微紫微红,软硬相间,皮肤中隐隐有红丝缠绕,时常牵扯疼痛,若不小心弄破就会血流不止的,名血瘤;有的软如绵,有的硬如馒头,皮肤颜色和正常一样,不紧绷也不宽松,始终像覆盖着的东西,名肉瘤;质地柔软不坚硬,皮肤颜色正常,随情绪喜怒而消长,没有怕冷发热症状的,名气瘤,时间久了化脓流出,又名脓瘤;颜色紫黑,坚硬如石,疙瘩重叠隆起,推之不动,紧紧贴在骨头上的,名骨瘤;柔软而不破溃,皮肤颜色淡红的,名脂瘤,也就是粉瘤。六瘤的形态颜色就是这样。一般来说,瘿多生长在肩颈两侧及下巴处,瘤则在身体各处都可能出现。肝统管筋,怒气触动肝脏,就会导致火盛血燥,从而产生筋瘿、筋瘤,治疗适宜清泻肝火、解郁,滋养血液、舒展筋脉,用清肝芦荟丸为主治方剂。心主管血液,性情过于暴戾,就会使火气旺盛逼迫血液沸腾,再加上被外邪侵袭,导致产生血瘿、血瘤,治疗适宜滋养血液、清凉血热,抑制火气、滋养阴液,安定心神、调和血脉,用芩连二母丸为主治方剂。脾主管肌肉,郁结损伤脾脏,肌肉变得薄弱,脾胃之气运行不畅,逆乱于肌肉之中,导致产生肉瘿、肉瘤,治疗适宜调理脾脏、宽中理气,疏通脾胃之气,开散郁结、化解痰浊,调理饮食,用加味归脾丸为主治方剂。肺主管气,劳累损伤元气,皮肤腠理不致密,被外寒侵袭,导致产生气瘿、气瘤,治疗适宜清泻肺气,调理经脉,治理劳伤,调和荣卫,用通气散坚丸为主治方剂。肾主管骨骼,纵欲损伤肾脏,肾火郁结不通,骨骼得不到滋养,导致产生石瘿、骨瘤。石瘿用海藻玉壶汤为主治方剂;骨瘤更适宜补肾、散除坚结,行散瘀血、通利窍道,用调元肾气丸为主治方剂。瘿瘤这类病症,用药要慢慢消散,自然会逐渐缩小;如果时间久了脓血溃散,渗漏不止,都是逆症,不可轻易用刀针破开,以免出血不止,立刻出现危险。只有粉瘤可以破开,它颜色粉红,多生长在耳朵、颈部前后,也有长在身体下部的,全都是因痰凝气结而形成,治疗适宜用铍针破开,除去脂粉,用白降丹捻子插入几次,将内膜化净,再用生肌玉红膏贴敷,自然会痊愈。还有一种黑砂瘤,多生长在臀部、腿部,肿胀突起,大小不一,用手提起,里面有黑色的东西就是,也用针刺破,会流出黑色砂粒,有声音,质地软硬不一。还有发瘤,多生长在耳后头发下一寸左右的地方,柔软稍高起,按压不痛,也用针刺破,会有粉末状的头发一起流出。还有虱瘤,长出后瘙痒到骨髓,破开后会跑出无数虱子,其中有一只特别大的,把这只大虱弄出来,其他虱子才会除尽。黑砂瘤、发瘤、虱瘤这三种瘤,外部治疗都和粉瘤的方法相同,伤口才能愈合。还有虫瘤,多生长在胁下,治疗方法应当参照痈疽的肿疡、溃疡门。但这种瘤是因忧思过度形成的,往往难以取得效果。这些病症形态各不相同,都是五脏的湿热邪火、浊瘀之气,各自受到不同因素影响而形成的,都不是正气所化生的。

清肝芦荟丸

当归 生地(酒浸,捣膏) 白芍(酒炒) 川芎(各二两) 黄连 青皮 海粉 牙皂 甘草节 昆布(酒洗) 芦荟(各五钱)

上为细末,神曲糊丸,如梧桐子大。每服八十丸,白滚水量病上下,食前后服之。

【方歌】清肝芦荟怒伤肝,筋结瘿瘤血燥原,四物黄连青海粉,牙皂甘昆曲糊丸。

芩连二母丸

黄芩 黄连 知母 贝母(去心) 当归 白芍(酒炒) 羚羊角(镑) 生地 熟地 蒲黄 地骨皮 川芎(各一两) 甘草(生,五钱)

上为末,侧柏叶煎汤,打寒食面糊为丸,如梧桐子大。每服七十丸,灯心煎汤送下。

【方歌】芩连二母血瘤瘿,血沸寒凝微紫红,归芍羚羊生熟地,蒲黄地骨草川芎。

加味归脾丸

香附 人参 酸枣仁(炒) 远志(去心) 当归 黄芪 乌药 陈皮 茯神 白术(土炒) 贝母(去心。

各一两) 木香 甘草(炙。各三钱)

上为细末,合欢树根皮四两煎汤,煮老米糊为丸,如梧桐子大。每服六十丸,食远,白滚水送下。

【方歌】加味归脾香附参,枣远归芪乌药陈,茯神术草木香贝,消瘿除瘤脾郁伸。

通气散坚丸

人参 桔梗 川芎 当归 花粉 黄芩(酒炒) 枳实(麸炒) 陈皮 半夏(制) 白茯苓 胆星 贝母(去心) 海藻(洗) 香附 石菖蒲 甘草(生。各一两)

上为细末,荷叶煎汤为丸,如豌豆大。每服一钱,食远,灯心、生姜煎汤送下。

【方歌】通气散瘿坚气瘤,麦桔芎归花粉投,芩枳二陈星贝藻,香附石菖患渐疗。

海藻玉壶汤

海藻(洗) 陈皮 贝母(去心) 连翘(去心) 昆布 半夏(制) 青皮 独活 川芎 当归 甘草(节。各一钱) 海带(洗,五分)

水二钟,煎八分,量病上下,食前后服之。

【方歌】海藻玉壶汤石瘿,陈贝连翘昆半青,独活芎归甘海带,化硬消坚最有灵。

调元肾气丸

生地(酒煮,捣膏,四两) 山萸肉 山药(炒) 丹皮 白茯苓(各二两) 泽泻 麦冬(去心,捣膏) 人参 当归身 龙骨(煅) 地骨皮(各一两) 知母(童便炒) 黄柏(盐水炒,各五钱) 缩砂仁(炒) 木香(各三钱)

共研细末,鹿角胶四两,老酒化稠,加蜂蜜四两同煎,滴水成珠,和药为丸,如梧桐子大。每服八十丸,空心温酒送下。忌萝卜、火酒、房事。

【方歌】调元肾气缩砂石,六味地黄知麦参,归柏木香龙地骨,骨瘤服此又滋阴。

白降丹

生肌玉龙膏(俱见“溃疡门”相关内容)

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