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患者心烦头晕,便秘,口干口渴等症已消。盖肝郁已解,内热已清,时下首要就是健脾化湿。

飞经走气本身针灸推拿术语,被老陆照搬过来了,缘由有二,一者用“经药”,二者用“气药”。

四肢困重,倦怠乏力,乃湿阻经络所致,故必用通经化湿药,如厚朴,陈皮,苍术,茯苓等。

脾气虚则化湿无力,故以补气为主,故必用健脾化湿药。

以六君子汤打底。方中半夏本能化湿,加用厚朴,苍术以增强通经化湿之功。考虑汗出,加黄芪以固表。方子党参,白术,茯苓本能健脾,加薏苡仁,山药,以增健脾之功。加五味子益气生津。

山药六十克,黄芪三十五克,五味子三十五克,厚朴三十克,苍术十五克,党参十五克、白术十五克、 茯苓十五克,陈皮十克,半夏十克,薏苡仁十克,甘草五克。

七天量。

同时联合生活方式干预。这个是林北咨询了很多同事,最终才定下的生活方式干预方案。

慢病慢治,调理糖尿病前期是个长期过程,而且需要患者充分的自觉和配合。

林北不可能一直待在中医馆,决定把后续治疗让老陆来,自己就先回医院了。反正有电话也能常联系 。

“先把糖尿病前期的事情放一边吧,现在又别的问题需要解决。”

“治未病也很重要啊,万一到时候进展成糖尿病那不就更麻烦了……”

“唉,即便是糖尿病前期,能够成功逆转也只是一部分,还有一部分即便生活方式干预联合药物治疗,依旧会进展为糖尿病……”

林北沉默了一会儿:“你说吧,什么事?”

“还是关于慢阻肺的,其实有一个问题一直困扰着我。”

“什么问题?”

“就是慢阻肺会反复发作,尤其是老年人,每急性发作一次,就要进IcU一次,好不容易出来了,没多久又发作,还要继续送IcU,折腾几次,很快……人就不行了,所以我在想有没有什么能防治慢阻肺急性发作的方法,或者至少减少急性发作的次数。”

正说着,慢阻肺急性发作就来了。

而且是重型慢阻肺。

“现在什么情况?!”

“七十五岁高龄,重型慢阻肺急性加重兼有肺部感染,胸腔积液,呼吸衰竭,心功能不全。”

“那还愣着干什么?上机械通气啊!”

白鸽带着人直接气管插管紧急机械通气,同时给予抗感染治疗。

病情这才逐渐稳定,换用无创呼吸机通气,做胸腔积液引流术。

这个时候病情已经稳定了,本来以为没什事儿了,慢慢巩固治疗就行了。

结果林北刚回来,又一次急性发作。

再次气管插管机械通气,给予抗感染治疗,抗心衰治疗。

白鸽吸取上次经验,在中医药治疗后,患者的后遗症少,几乎不会存在困难脱机等问题。于是再次请林北会诊。

林北既然去了,那也不含糊。

低热,精神不振,间断咳嗽,咳痰无力,呼吸喘促,动则更甚。纳呆腹胀,便秘,下肢微肿,舌见斑点,舌下脉络紫红曲张,舌下脉细滑。

林北现在没有当初那么慌了,当初毕竟是第一次,现在见得多了,不仅不紧张了,反倒是出奇的冷静。

急性发作初期,以实证为主,此时邪气盛实,当以祛邪为主。不过考虑病情复杂,应该是虚实夹杂,祛邪和补虚两个要并重。

咳痰无力,呼吸喘促,是为肺气虚。气虚则咳痰无力。

脾气虚,则运化无力,故见纳呆腹胀,便秘。

下肢微肿,则是肾气虚,导致肾不固水所致。

舌见斑点,舌下脉络紫红曲张,则是血瘀所致。

低热则是虚火所致。

生黄芪五十克,败酱草三十克,金银花三十克,当归十五克,射干十克,赤芍十二克,玄参三十克,石韦三十克,青蒿三十克,柴胡十五克,生石膏三十克,黄芩十五克,黄连十克,穿山龙十五克,薏苡仁十五克,金荞麦十克,浙贝母十克,吴茱萸五克,芦根三十克,鲜茅根三十克。

依旧重用生黄芪大补脾肺,辅之以薏苡仁。

青蒿善清虚火,辅之以黄芩,黄连,柴胡,生石膏,金银花清热化痰泄火。

败酱草活血化瘀,辅之以当归,赤芍。

芦根,鲜茅根清热化痰,利咽。辅之以浙贝母,金荞麦。

吴茱萸和胃降逆。

石韦,穿山龙稳固肾水。

玄参补养肺阴。

一日两付。

取足三里,三阴交,气海,关元,行补法。中脘,丰隆,行泻法。

一日一次,留针三十分钟。

两人走出IcU,林北问道:“这是第几次了?”

“第三次了,这也是他第三次进IcU了,第一次仅仅因为感冒就导致了呼吸衰竭。”

“这还是虚,等这次稳定下来了,我试试调理一下。”

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