扁平疣(二)
[病案]患者区某，女，24岁。于1973年7月17日初次就诊。患者自述在过去的两个月里，她发现自己的双手前臂上出现了数十个扁平丘疹状的疙瘩，这些疙瘩既不疼痛也不发痒。在寻求治疗的过程中，患者曾使用次水杨酸铋油剂、维生素b12和板蓝根等药物进行治疗，但效果并不明显，这些疙瘩仍然存在。
患者在就诊时，观察到其舌边尖稍显红色，舌苔呈薄黄色，脉象呈现弦象。
[治则]疏肝行气,解郁散结。
[方药]当归9克,赤芍12克,柴胡12克,土茯苓15克,白术9克,甘草3克,丹皮12克,茜根12克,皂角刺15克,白蒺藜12克,薄荷3克。服3剂后自感局部微痒,故原方照服,再配合止痒散外擦(止痒散组成：雄黄9克,青黛9克,薄荷9克,花椒9克,硫黄6克,黄柏15克,枯矾15克,轻粉12克,滑石12克,熟石膏12克,熟硼砂12克,樟脑3克,梅片1.2克,以上诸药为末,调匀外用)。一共服药12剂,患者疙瘩全部脱落。随访六年无复发。
[评析]明·薛已的《外科枢要》是一部古代医学典籍中具有重要地位的外科着作，它对于疣状物病因、治疗以及注意事项等方面的阐述具有很高的理论价值。该书详尽地阐述了疣状物发生的病因和病机，认为肝胆少阳经与疣状物的发生密切相关，主要病因包括风热血燥、怒动肝火、肝客淫气等。薛已认为，肝气郁滞是导致疣状物形成的主要原因，因此治疗的关键在于疏肝行气、散结，以达到治愈扁平疣的效果。
在治疗过程中，医生需要根据患者的病情和体质来判断是否需要使用止痒散。若疣状物不痒，则无需使用止痒散。然而，若疣状物发生在面部，医生需谨慎考虑是否使用止痒散，因为面部皮肤较敏感，止痒散可能导致皮肤出现不适反应。因此，医生需根据患者的实际状况制定个性化的治疗方案。
治疗疣状物时，医生需全面考虑患者的体质、病情以及疣状物所在部位等多方面因素。同时，患者应积极配合医生的治疗，保持良好的心态，以期达到更好的治疗效果。此外，患者在治疗过程中还应注意饮食、作息等方面的调整，以促进病情的恢复。
总的来说，明·薛已的《外科枢要》为后世中医治疗疣状物提供了宝贵的理论依据。随着现代医学的发展，中医治疗疣状物的方法也在不断完善和创新，为更多患者带来了福音。如今，中西医结合的治疗方法已经在临床上取得了显着的疗效，为患者提供了更为安全、有效的治疗选择。
为了进一步提高治疗效果，现代医学研究者还在不断探索新的治疗方法。例如，激光治疗、冷冻治疗、电切术等现代技术在治疗疣状物方面取得了显着的成果。这些治疗方法在治疗过程中更加精确、高效，且具有创伤小、恢复快的优点，为患者提供了更多的选择。
同时，现代医学研究者也在积极开展中医药治疗疣状物的研究，旨在挖掘中医药治疗疣状物的独特优势。通过现代科技手段，研究者发现一些中药具有很好的抗病毒、抗炎、免疫调节作用，能够有效地辅助治疗疣状物。此外，中医药治疗疣状物的方法往往更加温和、安全，尤其适合儿童和老年患者。
综上所述，明·薛已的《外科枢要》为疣状物治疗提供了宝贵的理论基础，现代医学的发展与中医药的结合为患者提供了更为安全、有效、个性化的治疗选择。未来，随着医学研究的深入，相信会有更多创新的治疗方法出现，为患者带来更好的治疗效果。