车子颠簸了两个多小时,终于抵达河湾镇。
这是一个依山傍水的小镇,一条清澈的河流蜿蜒而过,两岸是古朴的吊脚楼和青石板街。镇上确实只有一个不大的卫生院,看起来有些年头了。
义诊地点设在镇文化站前的空地上。
当地镇政府很重视,提前做了宣传,并搭起了凉棚,摆好了桌椅。
陈阳他们到达时,空地上已经排起了不短的队伍,男女老少都有,好奇又期待地张望着。
看到这么多等待的患者,庄启文等人顿时感到了压力,但也迅速进入状态。
在孙主任和当地卫生院一位医生的协助下,众人很快布置好简单的诊区,分成了内科、外科(骨伤皮肤)、针灸推拿、药房等几个小组。
陈阳坐镇总调度,并处理最复杂的病例。
庄启文、于诗韵负责内科;曾云辉、夏洪亮负责外科和针灸;李成杰、屈文宣等人协助登记、维持秩序、抓药发药。
义诊,正式开始。
第一个病人是位六十多岁的老汉,咳嗽气喘,自述“老慢支”多年,冬天重夏天轻。
于诗韵接诊,仔细询问后,发现他还有腰膝酸软、夜尿频繁的症状,舌淡苔白滑,脉沉细。辨证为肺肾两虚,痰饮内伏。开了金水六君煎(当归、熟地、陈皮、半夏、茯苓、甘草)合苓甘五味姜辛汤加减,并嘱咐他注意保暖,适当服用核桃、山药食补。
第二个是位中年妇女,手腕疼痛,说是洗衣做饭劳损。
曾云辉检查后,诊断为“腱鞘炎”,给她做了简单的针灸(取阳溪、列缺、合谷等穴),并教了她几个自我按摩和休息的方法。
第三个是个七八岁的男孩,腹泻两天,精神萎靡。
夏洪亮一看,患者舌苔厚腻,问出吃了不干净的野果,辨证为湿热泄泻。开了葛根芩连汤加减,并让药房准备了藿香正气水备用。
病人一个接一个,常见病确实多:感冒发烧、胃痛腹胀、腰腿疼痛、失眠心悸、小儿疳积、妇人月经不调……
也有个别复杂的,比如一位自称“浑身不对劲,查不出毛病”的更年期妇女,庄启文耐心询问,发现是典型的“脏躁”表现,用了甘麦大枣汤合百和地黄汤的思路。
队员们忙而不乱,各自发挥所长。
陈阳不时巡视,遇到队员们把握不准的,便上前一起会诊。
当地老百姓朴实,看到这些从省城来的“专家”如此耐心细致,而且开的药方简单有效,都非常感激。
有的拿来家里的土鸡蛋,有的捧来自种的蔬菜,非要表达谢意,都被队员们婉言谢绝了。
中午简单吃了点干粮,下午继续。
来看病的人依然络绎不绝。
就在义诊进行到下午三点多时,一位家属用板车推着一位老人,急匆匆地赶来,引起了不小的骚动。
板车上的老人约莫七十岁,面色紫黑,双目紧闭,呼吸急促,喉咙里发出拉风箱一样的痰鸣音,胸口剧烈起伏。身上盖着薄被,但露出的手臂浮肿光亮。
“医生!救命啊!我爹不行了!”推车的中年汉子带着哭腔喊道。
人群自动让开一条路,陈阳和庄启文等人立刻围了上去。
“怎么回事?什么时候开始的?”陈阳一边快速检查,一边问。
“我爹有老肺病,心脏也不好。昨天开始喘不上气,今天早上更重了,镇卫生院说他们没办法,让赶紧送县里……可县里太远了,听说这里有省里专家,我们就赶紧拉过来了!”汉子有点语无伦次。
陈阳掀开被子一角,见老人腹部也胀满,下肢重度水肿。
听诊双肺满布湿啰音和哮鸣音,心率极快,心律不齐。舌象因为患者牙关紧闭暂时无法看到,但口唇紫绀。脉象浮大中空,重按无力,如按葱管。
“肺心病,全心衰,肺水肿,呼吸衰竭。”陈孙主任在边上道。
“这病情极其危重,必须立即抢救!”
“有氧气吗?强心药?利尿剂?”孙主任问当地卫生院的医生。
卫生院医生脸色发白:“氧……氧气瓶有一个,但快用完了。强心药……只有普通的利尿片和地高辛,但没有静脉用的……”
条件太有限了!
“把氧气用上!准备针灸!”
陈阳当机立断,同时对庄启文道:“启文,准备开方!峻剂回阳,泻肺利水,固脱平喘!”
“是!”庄启文没有丝毫犹豫,立刻拿过纸笔。
陈阳快速取穴:素髎、人中、内关、神门强心开窍;肺俞、定喘、膻中、天突泻肺平喘;水分、阴陵泉、三阴交利水消肿。手法疾刺,强刺激。
夏洪亮、曾云辉也上前帮忙,按压穴位,协助老人体位。
另一边,庄启文笔下如飞,方子已然成型:
“参附龙牡救逆汤合葶苈大枣泻肺汤、五苓散加减:红参30克(另炖兑入),熟附子20克(先煎),龙骨30克,牡蛎30克,山萸肉30克,葶苈子15克,大枣10枚,茯苓30克,猪苓15克,泽泻15克,白术12克,桂枝6克。一剂,急煎!”
方子开得极大,附子、红参用量惊人,意在回阳固脱;葶苈子泻肺水力道峻猛;五苓散通阳化气利水。
这是生死关头,不得不用的雷霆手段!
药抓来,就在现场用带来的便携煎药设备紧急煎煮。
另一边,陈阳的针灸和穴位按压似乎起了一些效果,老人的呼吸稍稍平稳了一点,但依旧危殆。
所有人的心都揪紧了,围观的群众也屏息静气,默默祈祷。
药煎好,滤出浓汁,小心翼翼地通过鼻饲管(临时找来的细软管)灌入。
时间一分一秒过去,每一秒都那么漫长。
服药后约十五分钟,老人突然身体一阵抽搐,喉咙里痰声更响。
“爹!”汉子悲呼。
陈阳沉声道:“别慌!是药力与邪气交争!”
说着话陈阳继续行针,并让人轻轻拍背。
又过了几分钟,老人开始剧烈咳嗽,吐出一大口浓稠的灰黑色痰液。
随即,小便失禁,排出大量清稀尿液。
紧接着,奇迹般的事情发生了——老人的呼吸明显变得顺畅了一些,脸上的紫黑色渐渐褪去,转为暗红,眼睛也微微睁开了一条缝!